El hospital del futuro, parte de una definici\u00f3n de liderazgo, de \u201chospital l\u00edder\u201d de la que echamos de menos dos conceptos. Aun entendiendo la importancia que tiene el tipo estructural y de organizaci\u00f3n, creemos que un hospital l\u00edder debe poseer un marcado rasgo humanista centrado en las personas, del cual no se hace ninguna referencia en el establecimiento de la definici\u00f3n. Por otra parte, tambi\u00e9n echamos de menos en la secci\u00f3n introductoria, alguno de los \u00edtems que define el liderazgo, el concepto de hospital l\u00edquido, hecho que nos parece clave para la sostenibilidad del hospital del futuro.<\/p>\n
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Un hospital centrado en personas debe partir del conocimiento, del pensamiento y expectativas de las personas sobre su hospital de referencia, que expectativas, qu\u00e9 nivel de servicio, hasta d\u00f3nde debe llegar el grado de atenci\u00f3n, c\u00f3mo debe ser esta, etc. Existen modos de medir estas variables que exponemos y lo que es m\u00e1s importante, realizar un benchmarking adecuado para saber en funci\u00f3n de los resultados alcanzados, qu\u00e9 posici\u00f3n ocupa nuestro hospital. (Ya\u00f1ez et al., 2009) Sin este conocimiento y sin tener en cuenta estas variables pensamos que la definici\u00f3n de liderazgo indudablemente queda incompleta.<\/p>\n
Tambi\u00e9n nos parece fundamental en un hospital que aspire a convertirse en referente tanto de su \u00e1rea de influencia como para otros centros, introducir el concepto de hospital l\u00edquido. Este, proviene del concepto de sociedad l\u00edquida introducido por Z. Bauman. En el mundo de hoy, se ha pasado de una sociedad estable y s\u00f3lida, a una sociedad cambiante, inestable y l\u00edquida. Este concepto referido a nuestros hospitales viene a reflejar, la propia idiosincrasia que nos podemos encontrar en nuestros centros sanitarios. (Bauman, 2013) Para dar respuesta a este concepto debemos referirnos a que la sociedad actual, es la sociedad de la inmediatez, la comunicaci\u00f3n y las redes sociales. Estamos por tanto en una sociedad que ha pasado a ser eminentemente del conocimiento y la comunicaci\u00f3n. As\u00ed y de esta forma deben moldearse nuestros hospitales, sin barreras, transparentes y facilitadores. Conceptos que deben integrar cualquier hospital que aspire a liderar el futuro. Por tanto, el hospital del futuro, debe ser salubrista y social reorientado de forma clara hacia el paciente y la sociedad, solo as\u00ed puede aspirar como dec\u00edamos antes a liderar un espacio sociosanitario. (Arenas & Herrera, 2013)<\/p>\n
Los recursos.<\/h2>\n
Los autores del art\u00edculo nos dan varias claves a la hora de enfrentar este aspecto referido a un escenario en el que m\u00e1s que probablemente nos enfrentaremos a una escasez de recursos y un aumento o cambio de las necesidades sanitarias. Bajo este concepto, los profesionales deben desempe\u00f1ar un rol activo dentro de la organizaci\u00f3n como motor impulsor de la misma, pero no como visi\u00f3n \u00fanica, ya que esta debe ir ligada a la visi\u00f3n y objetivos de la comunidad en la que se encuentra.<\/p>\n
Los hospitales, deben ser centros catalizadores de alianzas estrat\u00e9gicas que permitan combinar y compartir riesgos con los stakeholders de la organizaci\u00f3n, como modo de participar en un juego win-win en el que todas las partes ganan bajo el paraguas de la sostenibilidad. <\/p>\n
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<\/p>\n
La organizaci\u00f3n de los recursos, debe cambiar su estructura, de forma que ya no todo gire en torno a un gran edificio como centro del mundo sanitario, si no como un conglomerado distribuido en varias localizaciones, lo que plantea un cambio en la actual estructura de atenci\u00f3n por servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n
Si analizamos lo que nos dicen otros grupos de expertos, vienen a estar de acuerdo con el acomodo de los recursos. El Club Gertech, viene a significar la necesidad de establecer horizontes compartidos a largo plazo con proveedores externos de procesos sanitarios directos e indirectos. Compartir riesgos es m\u00e1s sencillo en un horizonte a largo plazo, dado que as\u00ed, es factible establecer un v\u00ednculo de confianza basado en objetivos comunes y beneficiosos para todas las partes. Uno de los ejes fundamentales, est\u00e1 en el hecho de compartir riesgos en el aspecto de la alta tecnolog\u00eda hospitalaria, donde los riesgos de amortizaci\u00f3n y costes de reposici\u00f3n, plantean una de las principales dificultades a la hora de enfrentarse a la necesaria actualizaci\u00f3n que necesitan los centros sanitarios. <\/p>\n
Este mismo grupo de expertos a su vez, apuesta por centros de alta resoluci\u00f3n adaptados al medio en el que la matriz hospitalaria se encuentre. Esto facilitar\u00e1 la concentraci\u00f3n de casos, que evite la fragmentaci\u00f3n de procesos y con ello el aumento de los costes. Estos procesos deben reorganizarse en torno a los pacientes, como modo de garantizar la eficacia. (Soto-Bonet, 2011)<\/p>\n
La apuesta por los centros de alta resoluci\u00f3n, incluye el establecimiento de redes de atenci\u00f3n sociosanitaria, que permita por un lado mantener esa concentraci\u00f3n de casos espec\u00edficos y por otro dar respuesta a la necesaria atenci\u00f3n a los cr\u00f3nicos y dependientes. Estos centros deben mantener una estrecha relaci\u00f3n con unidades espec\u00edficas de atenci\u00f3n comunitaria, que adem\u00e1s permita estrategias de atenci\u00f3n domiciliaria. <\/p>\n
La atenci\u00f3n domiciliaria, parece presentarse como otra de las estrategias clave a fortalecer dentro de la definici\u00f3n de hospital del futuro, dado que, si conseguimos mantener a los usuarios cr\u00f3nicos y dependientes en su lugar de residencia habitual, se conseguir\u00e1n muchos de los objetivos integrados en los planes de atenci\u00f3n de cr\u00f3nicos y dependientes y por otro lado la disminuci\u00f3n de los costes. Cierto es, que esto necesita de un claro reforzamiento de la red de la atenci\u00f3n comunitaria y de los profesionales que han de adaptarse a este nuevo modo de atenci\u00f3n, en el que su proactividad, viene a resultar fundamental. (Iribar, 2008)<\/p>\n
Pensando en la necesidad de crear la red de integraci\u00f3n que expon\u00edamos anteriormente, no debemos olvidar la reestructuraci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos. Como alternativa a esta y centrados en las personas, es que posible que debamos contemplar una organizaci\u00f3n en niveles de cuidados, donde no prime tanto la patolog\u00eda como las necesidades de los pacientes. Si por un lado, mantenemos centros de alta resoluci\u00f3n especializados en determinados procesos y determinadas patolog\u00edas, la idea de reorganizaci\u00f3n en torno a niveles de cuidados, cobra especial relevancia en la red hospitalaria que debemos crear con los pacientes cr\u00f3nicos y dependientes, que por otra parte ver\u00e1n m\u00e1s cercana y factible la hospitalizaci\u00f3n domiciliaria. (Gutierrez, 2007 y Schiavone, Mazza & Cordero, 2011)<\/p>\n
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Por otra parte, en el espectro de futuro no podemos pasar por alto la responsabilidad social corporativa en la visi\u00f3n de futuro, as\u00ed como el concepto de gobernanza. El hospital del futuro debe contemplar los sistemas de contrataci\u00f3n y generaci\u00f3n de empleo particularmente en el entorno de la comunidad en la que se encuentra de forma que este, contribuya a mejorar su entorno. Es fundamental, que incorpore sistemas de medici\u00f3n comparativos con otras organizaciones y el modo en el que estas, gestionan la responsabilidad social. Esto incluye la transparencia en las cuentas, tanto en lo que va dirigido a la sociedad como al resto de los grupos de inter\u00e9s. (Brandao, 2013)<\/p>\n
El perfil de hospital.<\/h2>\n
Los hospitales del futuro, se organizar\u00e1n en torno a procesos, nos dicen los autores del art\u00edculo, donde ser\u00e1 necesario integrar dentro de los mismos a todas las partes implicadas, pacientes y proveedores. Todo con la pretensi\u00f3n de convertirse en centros de alta complejidad, alta eficiencia y alto volumen de actividad. El perfil de hospital del futuro, debe prevalecer la figura de los gestores de casos, para coordinar las necesidades y la experiencia del paciente. La tecnolog\u00eda de la informaci\u00f3n, por otra parte, juega una importante labor en este contexto.<\/p>\n
La integraci\u00f3n del Lean Thinking en el contexto de los procesos, resulta beneficioso para todas las partes, pacientes, profesionales y proveedores. Todo debe estar perfectamente alineado con las condiciones socioculturales del entorno hospitalario. La participaci\u00f3n en el dise\u00f1o y estrategias de los profesionales, figuran como algunas de las garant\u00edas de \u00e9xito. Resulta clave la identificaci\u00f3n de los factores facilitadores de los cambios orientados al futuro. (Andersen et al., 2014).<\/p>\n
Tambi\u00e9n, resulta fundamental entender el concepto de tecnolog\u00eda y su integraci\u00f3n en el contexto hospitalario. Cuando tratamos el tema de la tecnolog\u00eda, no solo debemos referirnos a la alta tecnolog\u00eda que los centros hospitalarios van incorporando sin cesar. En alg\u00fan momento, esto tiene que parar, para realizar un adecuado an\u00e1lisis del coste-beneficio para la salud de la poblaci\u00f3n. Y no solo por esto, por otra parte, la tecnolog\u00eda o el desarrollo tecnol\u00f3gico de nuestros centros, debe mirar hacia el big data, de forma que se pueda integrar el conocimiento existente, la ingenier\u00eda de procesos, la transferencia del conocimiento de la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, bien aunado todo esto por la tecnolog\u00eda, nos debe llevar a dise\u00f1ar nuevos y m\u00e1s eficientes procesos. El uso de una adecuada tecnolog\u00eda que facilite el almacenamiento de datos y su posterior exportaci\u00f3n y an\u00e1lisis es uno de los principales beneficios que los desarrollos cient\u00edficos nos pueden proporcionar. (Szczerba & Huesch, 2012)<\/p>\n
Existe otro aspecto a rese\u00f1ar en el perfil del hospital del futuro, como es el aspecto de los wereables. <\/p>\n
Los wereables son todos los dispositivos que, en el campo de la salud, podemos incorporar a nuestros pacientes para monitorizar todos los datos necesarios sobre su salud, sin importar el lugar en que se hallen y el momento en el que est\u00e9n. La implementaci\u00f3n de esta tecnolog\u00eda es sencilla con el actual desarrollo tecnol\u00f3gico, existen bandas y canales diferentes capaces de realizar varios procesos al mismo tiempo. Los wereables pueden ir incorporados en nuestras prendas de vestir cotidianas, lo que significa que, lo anteriormente rese\u00f1ado sobre la necesidad de desarrollo de la hospitalizaci\u00f3n a domicilio, si implementamos toda la tecnolog\u00eda de los wereables, resulta mucho m\u00e1s sencilla, incorporando por otra parte, un valor a\u00f1adido al proceso salud \u2013 enfermedad de gran dimensi\u00f3n. (Custodio et al., 2012)<\/p>\n
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Adem\u00e1s de hablar de aspectos tecnol\u00f3gicos, debemos hablar de otro tipo de conceptos, como el de la atenci\u00f3n al usuario y la forma de comportamiento. Para ello es necesario fijarnos y orientarnos al estilo de como lo hacen algunas empresas de otros sectores. El significado del paciente centro del sistema debe serlo en todos los sentidos y este concepto es fundamental en las relaciones de futuro. Es necesario cuidar el mundo de los peque\u00f1os detalles, como las comidas, la forma de presentarnos y dirigirnos a los pacientes etc. Actualmente existen diferencias de unos profesionales a otros, de esta forma se cuidan mucho los aspectos relacionados con el tratamiento y los cuidados, mientras que los profesionales encargados de labores de soporte a la asistencial, no tienen el concepto de paciente y en su contacto con \u00e9ste, el nivel de calidad de servicio disminuye.<\/p>\n
De la misma forma, el hospital del futuro debe mantener un medio ambiente amigable para el paciente.<\/p>\n
Algunos estudios insisten, que todos los profesionales que trabajan en el medio hospitalario, incluido m\u00e9dicos y enfermeras, deben integrar en sus procesos formativos la atenci\u00f3n al usuario a nivel de comportamiento. Corremos el peligro que, en un medio eminentemente tecnol\u00f3gico, el saber dirigirnos a las personas quede en un segundo plano. ( Bromley, 2012).<\/p>\n
El conocimiento<\/h2>\n
El conocimiento debe jugar un papel fundamental, nos dice el art\u00edculo analizado. En clave de innovaci\u00f3n centrada en el paciente, donde los profesionales deben desarrollar nuevos roles, donde no solo deben ser el referente cient\u00edfico. El hospital del futuro debe convertirse en un centro de informaci\u00f3n e investigaci\u00f3n, bajo un paradigma abierto de forma que, esto sea visible para los pacientes m\u00e1s all\u00e1 del \u00e1mbito del hospital.<\/p>\n
Esto \u00faltimo, que nos comentan los autores del texto, pudiera derivarse en el concepto de hospital l\u00edquido, donde la intervenci\u00f3n e interacci\u00f3n de pacientes y profesionales quedar\u00e1 diluido en su \u00e1rea social.<\/p>\n
Uno de los principales retos de futuro, consiste en dejar de competir por el conocimiento de los profesionales. Debemos construir una red integrativa de conocimiento, competencias y capacidades donde realmente se produzca una igualdad de acceso referida a la capacidad de las personas para acceder a todos los profesionales. Con el actual marco, los centros rurales mantienen una dificultad para atraer hacia ellos nichos de profesionales, con alto nivel de competencias y conocimiento. En el actual contexto, los profesionales prefieren hospitales que garanticen su desarrollo, lo que va en detrimento de las zonas perif\u00e9ricas. Es donde la constituci\u00f3n de una red hospitalaria, ya comentada anteriormente, cobra especial importancia en su desarrollo de futuro. Una red bien constituida bajo una matriz central, debe permitir fluir conocimiento, profesionales y pacientes, sin que se produzca el fen\u00f3meno de competencia, que se produce actualmente. (Williams,2011).<\/p>\n
El desarrollo del conocimiento tal y como indican los autores, debe de ir de la mano del desarrollo de la biomedicina. Esto es posible por el ya comentado desarrollo de la tecnolog\u00eda, donde las computadoras de alto rendimiento, consiguen procesar y analizar un alto n\u00famero de informaci\u00f3n de manera r\u00e1pida. La implementaci\u00f3n de tecnolog\u00eda biom\u00e9dica debe convertirse en algo cotidiano en hospital del futuro, de forma que permita la recogida y an\u00e1lisis de datos de forma f\u00e1cil y sencilla. No debemos perder la mirada en el futuro a la Inteligencia Artificial, este desarrollo se convierte en uno de los retos para la biomedicina. La atenci\u00f3n a determinadas patolog\u00edas, pasa por la mejora del conocimiento sobre las redes neuronales y este, seguido del desarrollo de la Inteligencia Artificial conseguir\u00e1 el desarrollo pleno de la biomedicina. (Moore & Holmes, 2016) No olvidemos que el desarrollo del campo de la biomedicina, el paciente no puede quedar atr\u00e1s, no se puede olvidar en ning\u00fan caso la mirada centrada en el paciente. El desarrollo de la tecnolog\u00eda biom\u00e9dica, adem\u00e1s de tener que desarrollar un lenguaje com\u00fan para todos los intervinientes en el proceso, no puede olvidar que detr\u00e1s de toda esta arquitectura tecnol\u00f3gica se encuentra una persona y sus necesidades. (Goossen, 2014)<\/p>\n
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<\/p>\n
Conclusiones<\/h2>\n
El hospital del futuro, hace un repaso y una serie de recomendaciones acerca de c\u00f3mo debe ser el desarrollo en los pr\u00f3ximos a\u00f1os de los centros sanitarios. Se encuentran recomendaciones dirigidas a tres \u00e1reas, recursos, conocimientos y perfil de hospital. <\/p>\n
La tendencia de futuro parece indicar que los hospitales deben cambiar su forma organizativa y funcional dirigi\u00e9ndose a centros de alto rendimiento y alta resoluci\u00f3n, descentralizados donde los procedimientos espec\u00edficos y la especializaci\u00f3n en procesos sean el centro de la organizaci\u00f3n. La tecnolog\u00eda, debe ser otro de los factores que marquen el paso del pr\u00f3ximo tiempo, el establecimiento de alianzas y riesgos compartidos a largo plazo, deben facilitar las inversiones de futuro. Los hospitales deben ser centros claves de investigaci\u00f3n y formaci\u00f3n de profesionales. <\/p>\n
Otros autores, adem\u00e1s enfatizan la orientaci\u00f3n al paciente, a su nuevo perfil y necesidades, de las que pueden derivar cambios estructurales y de desarrollo de nivel competencial. No solo debemos mirar al desarrollo de competencias t\u00e9cnicas, en el mundo de la tecnolog\u00eda no debemos olvidar los aspectos m\u00e1s relacionales del ser humano y el mundo de los peque\u00f1os detalles que marcan estas. En la sociedad liquida en la que nos hayamos, debemos extender este concepto al mundo hospitalario, de forma que este, sea m\u00e1s visible en el d\u00eda a d\u00eda del \u00e1rea social en la que se encuentra, donde pacientes y profesionales se encuentren en permanente simbiosis.<\/p>\n
La biomedicina, el desarrollo de la inteligencia artificial y el big data son conceptos que deben inundar tambi\u00e9n las organizaciones sanitarias del futuro, donde los profesionales desarrollen sus conocimientos en este campo, aprovechando la capacidad de la tecnolog\u00eda actual para procesar y secuenciar grandes cantidades de datos.<\/p>\n
El hospital del futuro, debe poseer cuatro caracter\u00edsticas, social, tecnol\u00f3gico, alta especializaci\u00f3n de procesos y centro del conocimiento.<\/p>\n
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Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
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