{"id":5385,"date":"2016-03-06T10:00:35","date_gmt":"2016-03-06T09:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/gestiondeenfermeria.com\/?p=5385"},"modified":"2016-03-06T11:45:04","modified_gmt":"2016-03-06T10:45:04","slug":"teoria-del-caos-la-muda-permitida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/teoria-del-caos-la-muda-permitida\/","title":{"rendered":"Teor\u00eda del caos o la muda permitida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Teor%C3%ADa_del_caos\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload size-full wp-image-5388 alignleft\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos.png\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos.png\" alt=\"teoria del caos\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27300%27%20height%3D%27300%27%20viewBox%3D%270%200%20300%20300%27%3E%3Crect%20width%3D%27300%27%20height%3D%27300%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-100x100.png 100w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-150x150.png 150w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos.png 300w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>La teor\u00eda del caos<\/a> es un concepto proveniente de la f\u00edsica, la \u00a0meteorolog\u00eda y el mundo de la matem\u00e1tica que ha sido aplicado a numerosos campos de la actividad entre ellos el mundo de la econom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero, \u00bfTiene algo que ver la teor\u00eda del caos con los sistemas sanitarios?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda del caos viene \u00a0a significar todo aquello que proviene de lo imprevisible, todo aquello que resulta complicado de encontrarle una explicaci\u00f3n l\u00f3gica o todos aquellos aspectos que suceden de una forma no lineal, que sucede de una forma alternante, que sucede de forma aleatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda del caos estudia los comportamientos\u00a0aleatorios de los sistemas din\u00e1micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos ir visionando algunos aspectos del mundo sanitario, nuestra actividad:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">El proceso sanitario, es un proceso din\u00e1mico.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">No sucede de una forma lineal, el proceso salud enfermedad no lo es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Es imprevisible, todas las previsiones que se hacen sobre el discurrir de una enfermedad resulta imprevisible y a menudo desestabiliza el sistema por ello y si no basta observar algunas epidemias&#8230;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En ocasiones los comportamientos de los actores intervinientes en el acto sanitario resulta dif\u00edcil encontrarles una explicaci\u00f3n l\u00f3gica y en este caj\u00f3n incluimos desde los dirigentes pol\u00edticos, pasando por la alta direcci\u00f3n de los centros, hasta el \u00faltimo profesional de nuestros centros sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La teor\u00eda del caos nos dice que caos no significa que exista ausencia de orden necesariamente, pero si un orden dif\u00edcilmente previsible.<\/p>\n<h2><strong>La teor\u00eda del caos y el efecto mariposa<\/strong><\/h2>\n<p>El efecto mariposa es una variante de la teor\u00eda del caos en la que se explica como una variaci\u00f3n peque\u00f1a en las condiciones iniciales produce \u00a0discrepancias de grandes dimensiones en los resultados obtenidos.<\/p>\n<p>\u00bfPodemos seguir haciendo analog\u00edas con nuestro mundo sanitario?<\/p>\n<p>\u00bfEn cuantas ocasiones peque\u00f1as modificaciones en el comportamiento de los distintos actores provoca resultados discrepantes y amplificados sobre los planeados?<\/p>\n<p>A poca experiencia que tengamos en cualquiera que sea nuestro campo de acci\u00f3n dentro del sistema sanitario, podremos f\u00e1cilmente ver reflejados algunos ejemplos del efecto mariposa.<\/p>\n<blockquote>\n<h1><span style=\"color: #003366;\">El simple aleteo de una mariposa puede modificar el mundo.<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n<p>\u00bfqu\u00e9 sucede si una limpiadora de nuestro centro sanitario deja de hacer su trabajo o modifica su comportamiento?<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 sucede si un celador, una TCAE deja de hacer su trabajo o modifica su comportamiento?<img decoding=\"async\" class=\"lazyload wp-image-5393 alignright\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-y-shibuya.png\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-y-shibuya.png\" alt=\"teoria del caos y shibuya\" width=\"433\" height=\"288\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27433%27%20height%3D%27288%27%20viewBox%3D%270%200%20433%20288%27%3E%3Crect%20width%3D%27433%27%20height%3D%27288%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-y-shibuya-300x199.png 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-y-shibuya-500x332.png 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-y-shibuya.png 620w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 433px) 100vw, 433px\" \/><\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 sucede si una enfermera deja de hacer su trabajo o modifica su comportamiento?<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 sucede si un m\u00e9dico deja de hacer su trabajo o modifica su comportamiento?<\/p>\n<h3><strong>Un ejemplo de moda:<\/strong><\/h3>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 sucede si una enfermera modifica su comportamiento respecto al habitual discurrir de su jornada laboral y pasa a comportarse conforme a lo que marca el \u00faltimo R.D. de prescripci\u00f3n enfermera?<\/h5>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Teor\u00eda del caos y <a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Atractor\">Atractores<\/a><\/h2>\n<p>Los atractores son partes del espacio, de fases del sistema din\u00e1mico hacia las que suelen tender \u00a0todas las trayectorias.<\/p>\n<p>\u00bfExisten atractores en el mundo sanitario?<\/p>\n<p>A poco que pensemos veremos como todo el sistema sanitario tiende a determinados atractores diferentes al actor principal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Teor\u00eda del caos y Gesti\u00f3n sanitaria<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la vista de esta exposici\u00f3n que hemos realizado, creemos que estamos en condiciones de afirmar, que el sistema sanitario es un sistema abierto y como muchos sistemas abiertos, es un sistema ca\u00f3tico \u00a0con un atractor principal que indudablemente recae en la figura del m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y decimos esto sin ninguna connotaci\u00f3n negativa, ni con \u00e1nimo de enfrentamiento, tan solo con \u00e1nimo de reflexi\u00f3n y si cabe replanteamiento de algunas ideas o teor\u00edas generalmente aceptadas y no usadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el m\u00e9dico el atractor sobre el que gira todo:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">La visita m\u00e9dica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La cirugia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La consulta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfpero esto es ordenado?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfEstos actos siempre son priorioritarios a cualquier acto del cuidado enfermero?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creemos que no y seg\u00fan el \u00e1ngulo que utilice el que mira puede verse justificado o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La visita m\u00e9dica por ejemplo, \u00a0cambia de hora en funci\u00f3n de la actividad que ese d\u00eda se priorice (es el \u00fanico que se lo \u00abpuede permitir\u00bb y el que trata de conseguir que los tiempos del resto de los profesionales cambie):<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Si hay una reuni\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Si hay una sesi\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Si hay la visita de un delegado farmac\u00e9utico.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Si hay cualquier otra cosa&#8230;..<\/li>\n<\/ul>\n<p>De igual forma sucede con cualquier acto m\u00e9dico.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"lazyload wp-image-5396 alignleft\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2.jpg\" alt=\"teoria del caos 2\" width=\"380\" height=\"285\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27380%27%20height%3D%27285%27%20viewBox%3D%270%200%20380%20285%27%3E%3Crect%20width%3D%27380%27%20height%3D%27285%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2-300x225.jpg 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2-500x375.jpg 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2-768x576.jpg 768w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/teoria-del-caos-2.jpg 3072w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 380px) 100vw, 380px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y seguimos insistiendo en decir que estas afirmaciones no tienen una connotaci\u00f3n negativa, pero si que basta con preguntarle a los otros actores del sist\u00e9ma sanitario para tener otra visi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho es que un m\u00e9dico siempre justificar\u00e1 la urgencia de cambiar un tratamiento 3, 4 o hasta 5 veces en una ma\u00f1ana y no ver\u00e1 la interrupci\u00f3n del cuidado enfermero que sucede tras estos cambios que a su vez provocan otra serie de cambios en el resto de los profesionales y por supuesto en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSi en una ma\u00f1ana es necesario cambiar 4 o hasta 5 veces el tratamiento, qu\u00e9 ley f\u00edsica, matem\u00e1tica \u00a0o de azar justifica que durante la tarde y la noche no necesite ning\u00fan cambio m\u00e1s?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 Teor\u00eda justifica que todo el mundo corra tras el pase de visita m\u00e9dico (Furosemida intravenosa ahora) y toda la actividad debe paralizarse para esto?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si, en muchas ocasiones es f\u00e1cil que esto obedezca a una urgencia vital, pero es curioso que esta urgencia sucede siguiendo los par\u00e1metros de la teor\u00eda del caos, sucede independientemente de la hora en que esta visita se produzca.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>Habr\u00e1 quien piense que todo esto sucede porque realmente el paciente no es el centro del sistema, sino un proceso de soporte dentro del proceso general del acto sanitario.<\/strong><\/span><\/h3>\n<blockquote>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan investigaciones enfermeras, una enfermera puede ser interrumpida hasta 15 veces en una hora en su acto de proporcionar cuidados sin que esto este justificado en ninguna de las ocasiones por una urgencia vital.<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que nos lleva a dos nuevas\u00a0preguntas:<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">\u00bfQue ocurre, siente, piensa cualquiera de nuestros pacientes cuando la enfermera es interrumpida en su acto y tiene que acudir a la llamada de otro profesional ?<\/h5>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">\u00bfA que riesgos se someten las partes implicadas?<\/h5>\n<p>Y otra m\u00e1s:<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo repercute esto en la imagen de la enfermera, del trabajo enfermero, en el particular proceso enfermero, en el personal branding enfermero?<\/p>\n<ul>\n<li>De forma terrible indudablemente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, cualquier enfermera sabe que todos sus actos profesionales est\u00e1 sometidos al efecto mariposa con todos los riesgos que ello comporta.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Teor\u00eda del caos y muda<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muda como muchas hemos hablado corresponde al mundo de los procesos, de la gesti\u00f3n por procesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muda viene a referirse a todo lo prescindible, a todo aquello que no aporta valor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actual conformaci\u00f3n y estado del sistema sanitario no se puede permitir ni mudas ni ineficiencias las haga quien las haga, ni las provoque qui\u00e9n las provoque.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caos no es a la vista de las definiciones te\u00f3ricas, sin\u00f3nimo de muda, por tanto el que el sistema sanitario sea un sistema abierto no tiene porque justificar la presencia de mudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mudas estamos todos obligados a rectificarlas y eliminarlas de los procesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quiz\u00e1s una de las claves es que muchos de los actores participantes del acto sanitario desconocen el significado de gesti\u00f3n por procesos y la importancia que esto tiene ya no en el futuro, sino en el presente de las instituciones sanitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quiz\u00e1s nos falta formaci\u00f3n y posterior profesionalismo y nos sobra confianza y posterior formaci\u00f3n (en el mejor de los casos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo pasa por aceptar, que una cama no tiene nombre de m\u00e9dico, ni de enfermera, ni de celador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo pasa por aceptar que una llamada de un celador para preguntar cama o silla provoca una muda una ineficiencia, algo que no aporta sobre el proceso sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo pasa por convertir al paciente centro del sistema, de forma real y que todos los dem\u00e1s intervinientes generemos procesos en los que todos tengamos claro cuando y como debemos de actuar, cuando nos toca, dar cuidados, cuando nos toca cualquier otra cosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo as\u00ed las mudas se eliminar\u00e1n que no el caos que existe y existir\u00e1 de forma consubstancial al proceso salud-enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload wp-image-2797 aligncenter\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06.jpg\" alt=\"Gesti\u00f3n de Enfermer\u00eda\" width=\"305\" height=\"207\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27305%27%20height%3D%27207%27%20viewBox%3D%270%200%20305%20207%27%3E%3Crect%20width%3D%27305%27%20height%3D%27207%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06-300x203.jpg 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06-500x339.jpg 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06-1024x694.jpg 1024w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06.jpg 1440w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 305px) 100vw, 305px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La teor\u00eda del caos es un concepto proveniente de la f\u00edsica, la  meteorolog\u00eda y el mundo de la matem\u00e1tica que ha sido aplicado a numerosos campos de la actividad entre ellos el mundo de la econom\u00eda.<br \/>\nPero, \u00bfTiene algo que ver la teor\u00eda del caos con los sistemas sanitarios?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-5385","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5385"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5385\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}