{"id":5264,"date":"2016-02-07T15:17:19","date_gmt":"2016-02-07T14:17:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gestiondeenfermeria.com\/?p=5264"},"modified":"2016-02-07T15:17:35","modified_gmt":"2016-02-07T14:17:35","slug":"los-errores-y-los-mandos-intermedios-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/los-errores-y-los-mandos-intermedios-enfermeros\/","title":{"rendered":"Los mandos intermedios y los errores"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload wp-image-5279 alignleft\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/MOOC-seguridad-inform\u00e1tica.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/MOOC-seguridad-inform\u00e1tica.jpg\" alt=\"errores\" width=\"419\" height=\"242\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27419%27%20height%3D%27242%27%20viewBox%3D%270%200%20419%20242%27%3E%3Crect%20width%3D%27419%27%20height%3D%27242%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/MOOC-seguridad-inform\u00e1tica-300x173.jpg 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/MOOC-seguridad-inform\u00e1tica-500x289.jpg 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/MOOC-seguridad-inform\u00e1tica.jpg 730w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 419px) 100vw, 419px\" \/>En el \u00e1mbito sanitario podemos definir los errores como cualquier acto prevenible que pueda causar da\u00f1o a un paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los errores enfermeros y del resto de los profesionales sanitarios han sido analizados desde muchos puntos de vista, y es que son muchos los factores influyentes en la comisi\u00f3n de estos errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores influyentes en la comisi\u00f3n de errores encontramos tanto factores directos como indirectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores indirectos que comienzan en la pol\u00edtica de contrataci\u00f3n de las organizaciones sanitarias pasando por el sistema empleado para la distribuci\u00f3n de estos recursos en las diferentes \u00e1reas y unidades de trabajo debido a la falta de consideraci\u00f3n de las distintas competencias que los profesionales poseen\u00a0o carecen para desempe\u00f1ar cada uno de los trabajos con la debida calidad y eficiencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parece sencillo de entender que el grado de exigencia actual provoca que las enfermeras no son piezas de un puzzle que encajan en cualquier posici\u00f3n y lugar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cierto es que la conformaci\u00f3n formativa de los estudios enfermeros hace que todos los profesionales dispongamos de unas competencias generales que nos facultan en temas \u00a0y \u00e1reas como la actual y controvertida \u00abprescripci\u00f3n enfermera\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero esta conformaci\u00f3n no cubre como decimos todos los \u00e1mbitos de desarrollo profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte y de forma general cuando hablamos de errores enfermeros detallamos y nos fijamos en errores:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">En la identificaci\u00f3n de pacientes.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En la prescripci\u00f3n y transcripci\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En el etiquetado de f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De administraci\u00f3n y seguimiento.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De diferenciaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las distintas fuentes que todos podemos consultar, son estos los tipos de errores a los que los profesionales nos enfrentamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los errores van desde los directamente imputables al individuo hasta los imputables por su influencia al sistema y organizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos errores hay una serie de factores contribuyentes que van desde el exceso de actividades que las enfermeras deben de realizar durante la preparaci\u00f3n de los medicamentos, hasta el exceso de interrupciones que la enfermera sufre durante el periodo en el que incluye todas las etapas de administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Muchos son los sistemas de salud, muchos son los centros sanitarios y muchos son los profesionales expertos en seguridad del paciente, que se centran en configurar planes y estrategias que minimicen los errores que enumer\u00e1bamos y generen un ambiente y un contexto de seguridad en la actuaci\u00f3n profesional.<\/p>\n<div id=\"attachment_5271\" style=\"width: 479px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-5271\" class=\"lazyload  wp-image-5271\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.16.47.png\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.16.47.png\" alt=\"Johanna I. Westbrook, PhD; Amanda Woods, RN, MEd; Marilyn I. Rob, PhD; William T. M. Dunsmuir, PhD; Richard O. Day, MD. Association of Interruptions With an Increased Risk and Severity of Medication Administration Errors.Arch Intern Med. 2010;170(8):683-690. doi:10.1001\/archinternmed.2010.65.\" width=\"469\" height=\"249\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27469%27%20height%3D%27249%27%20viewBox%3D%270%200%20469%20249%27%3E%3Crect%20width%3D%27469%27%20height%3D%27249%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.16.47-300x159.png 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.16.47-500x265.png 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.16.47.png 652w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 469px) 100vw, 469px\" \/><p id=\"caption-attachment-5271\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=415843\">Johanna I. Westbrook, PhD; Amanda Woods, RN, MEd; Marilyn I. Rob, PhD; William T. M. Dunsmuir, PhD; Richard O. Day, MD. Association of Interruptions With an Increased Risk and Severity of Medication Administration Errors.Arch Intern Med. 2010;170(8):683-690. doi:10.1001\/archinternmed.2010.65.<\/a><\/p><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero en muy pocas ocasiones estos planes se centran en la figura del propio profesional y en generarle un entorno seguro en las etapas de administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al entorno propicio, podemos encontrar un articulo muy interesante a consultar y en el que se analiza los errores relacionados con las i<a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=415843\">nterrupciones a las enfermeras durante este proceso<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n significativa entre errores e interrupciones, incluso se afirma que el riesgo se duplica cada cuatro interrupciones que sufre la enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que parece un hallazgo lo suficientemente significativo como para que este sea tenido en cuenta ya no para disminuirlos si no para conseguir hacerlos desaparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la vista de esto podemos ir haci\u00e9ndonos una idea de la cantidad de veces que una enfermera interrumpe alguna de las etapas que compone la administraci\u00f3n de medicamentos para contestar una llamada telef\u00f3nica, dar respuesta a las demandas de los distintos profesionales sobre todo lo que se refiere a los mandos intermedios de la enfermer\u00eda y a los profesionales m\u00e9dicos, buscar una medicaci\u00f3n no enviada, reclamar una medicaci\u00f3n no enviada.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">\u00bfCuantas veces una enfermera es interrumpida porque alguien no encuentra una historia cl\u00ednica?<\/h2>\n<blockquote>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000080;\">Antes de interrumpir a una enfermera, piensa en las consecuencias.<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada error que se comete no solo en t\u00e9rminos gestores produce un coste econ\u00f3mico, lo que es peor, se puede producir la perdida de una vida humana, lo que es ya de por si lo suficientemente importante como para que estos factores sean incluidos en los planes y directrices de seguridad del paciente y en los planes de garant\u00eda de calidad de nuestros centros sanitarios.<\/p>\n<h1 style=\"text-align: justify;\">Y qu\u00e9 podemos hacer como gestores sanitarios<\/h1>\n<div id=\"attachment_5278\" style=\"width: 512px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-5278\" class=\"lazyload wp-image-5278\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18.png\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18.png\" alt=\"Captura de pantalla 2016-02-07 a las 11.29.18\" width=\"502\" height=\"288\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27502%27%20height%3D%27288%27%20viewBox%3D%270%200%20502%20288%27%3E%3Crect%20width%3D%27502%27%20height%3D%27288%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18-300x172.png 300w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18-500x287.png 500w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18-768x441.png 768w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18-1024x588.png 1024w, https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Captura-de-pantalla-2016-02-07-a-las-11.29.18.png 1194w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 502px) 100vw, 502px\" \/><p id=\"caption-attachment-5278\" class=\"wp-caption-text\">Risk of at Least 1 Procedure Failure or Clinical Error per Patient per Medication Round as a Function of Interruptions. <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=415843\">Johanna I. Westbrook, PhD; Amanda Woods, RN, MEd; Marilyn I. Rob, PhD; William T. M. Dunsmuir, PhD; Richard O. Day, MD. Association of Interruptions With an Increased Risk and Severity of Medication Administration Errors.Arch Intern Med. 2010;170(8):683-690. doi:10.1001\/archinternmed.2010.65.<\/a><\/p><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la <span style=\"color: #000080;\"><strong>alta direcci\u00f3n de las instituciones sanitarias<\/strong><\/span>, est\u00e1 claro que se deben realizar las suficientes acciones estrat\u00e9gicas y de planificaci\u00f3n que permita conocer a los distintos profesionales la importancia que tiene este factor sobre la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de proveer los suficientes recursos a los profesionales que les permitan un entorno de trabajo m\u00e1s seguro para el profesional y por ende para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de las medidas por su sencillez y bajo coste es la habilitaci\u00f3n en las distintas unidades de enfermer\u00eda de espacios que garanticen la ausencia de interrupciones \u00a0durante los distintos procesos enfermeros y que nosotros ya denominamos en entradas anteriores como<\/p>\n<blockquote>\n<h1 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000080;\">Salas de planificaci\u00f3n de cuidados<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">donde la enfermera tenga una suficiente garant\u00eda durante los procesos de:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Registros de datos enfermeros.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Actualizaci\u00f3n de historias cl\u00ednicas.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de tratamientos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por la parte de <strong><span style=\"color: #000080;\">los mandos intermedios<\/span><\/strong> de la enfermer\u00eda, deben ser los garantes de proporcionar de forma operativa al personal de enfermer\u00eda de ambientes de pr\u00e1ctica enfermera segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos del aspecto competencial de los mandos intermedios, de las supervisiones de enfermer\u00eda, debatimos largamente en los distintos modelos que estos gestores enfermeros deben poseer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que est\u00e1 claro es que la enfermera posee autonom\u00eda cient\u00edfico-t\u00e9cnica en la realizaci\u00f3n de su actividad y una de sus consecuencias es que otra enfermera no puede ni debe indicarle la manera y forma en la realizaci\u00f3n de los cuidados fuera de la actuaci\u00f3n como equipo de trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Qu\u00e9 significa esto, significa que los mandos intermedios de la enfermer\u00eda deben realizar tareas asistenciales de soporte y garant\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre estas actividades de soporte y garant\u00eda se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">En buscar y habilitar zonas de \u00abDistracci\u00f3n cero\u00bb<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garant\u00eda y protecci\u00f3n contra las interrupciones traducidas en:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atender a los distintos profesionales, sus demandas y necesidades.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atender las llamadas telef\u00f3nicas durante las etapas de m\u00e1ximo riesgo y como responsable del liderazgo de cuidados y la consiguiente repercusi\u00f3n sobre la calidad en la prestaci\u00f3n de estos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Informar y dar cobertura a las faltas de los distintos recursos materiales que la enfermera necesita para proveer una pr\u00e1ctica de cuidados segura.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y por supuesto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mandos intermedios deben ser l\u00edderes en la cultura del error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cultura del error entendida como oportunidad de aprendizaje, abandonando el hostigamiento coercitivo ante la comisi\u00f3n de errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mandos intermedios deben liderar este cambio de concepto y favorecer una cultura de registro y lo que es m\u00e1s importante de an\u00e1lisis de causas y b\u00fasqueda de soluciones a estos en el camino de la consecuci\u00f3n del \u00fanico objetivo que debe ser:<\/p>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #003366;\">Cero defectos, traducido a nuestro \u00e1mbito cero errores.<\/span><\/h1>\n<blockquote>\n<h1><strong><span style=\"color: #993366;\">El mejor error es aquel al que nos anticipamos<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/blockquote>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"lazyload wp-image-2797 aligncenter\" src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/06.jpg\" alt=\"Gesti\u00f3n de Enfermer\u00eda\" width=\"335\" height=\"227\" 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errores.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-5264","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5264","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5264"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5264\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5264"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5264"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5264"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}