{"id":3582,"date":"2014-10-19T10:07:45","date_gmt":"2014-10-19T09:07:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestiondeenfermeria.com\/?p=3582"},"modified":"2014-10-19T10:07:45","modified_gmt":"2014-10-19T09:07:45","slug":"de-las-cargas-de-cuidados-la-calidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/de-las-cargas-de-cuidados-la-calidad\/","title":{"rendered":"De las cargas de cuidados a la calidad"},"content":{"rendered":"

\"g5\"Continuando con la l\u00ednea de la entrada que realiz\u00e1bamos la semana pasada, esta semana queremos reflexionar acerca de otro tema controvertido y que a su vez tambi\u00e9n genera una importante brecha entre los profesionales de la enfermer\u00eda.<\/p>\n

Esta brecha de la carga de cuidado no solo se produce entre los propios miembros de las unidades asistenciales si no que tambi\u00e9n y lo que es m\u00e1s importante se produce entre los miembros de las distintas unidades y si fuera poco tambi\u00e9n esta brecha penetra en el coraz\u00f3n de la organizaci\u00f3n.<\/p>\n

Dado que es un tema que queremos tratar en profundidad lo vamos a dividir en dos entradas aprovechando que el \u00aboto\u00f1o\u00bb siempre es una estaci\u00f3n caliente si hablamos de cargas de cuidados.<\/p>\n

Es frecuente presenciar disputas horizontales y verticales en el seno de la organizaci\u00f3n sobre cu\u00e1l o cu\u00e1les unidades son las que m\u00e1s cargas de cuidados tienen y la lucha por atraer una mayor cantidad de recursos.<\/p>\n

Consideramos que no tiene sentido hacer esto sin rigor, definiendo rigor como un sistema de medici\u00f3n de la carga del cuidado que abarque a toda la organizaci\u00f3n, y medir con rigor no consiste en ser la persona con mayor capacidad de \u00abpersuasi\u00f3n\u00bb dentro de la organizaci\u00f3n, ni como nos gusta decir a los miembros de este blog \u00abcaf\u00e9 para todos\u00bb.<\/p>\n

Como bien sab\u00e9is algunos, los miembros de este blog hemos realizado distintos estudios que contemplan este tema a modo de intentar vislumbrar el camino correcto y el paso de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Y una de las cosas que hemos aprendido es:<\/p>\n

\n

La carga de cuidados influye \u00a0enormemente en el rendimiento y en la calidad de la atenci\u00f3n prestada en las distintas unidades de \u00a0cuidados, hasta aqu\u00ed no creemos que haya nada nuevo.<\/h4>\n<\/blockquote>\n

Otra de las cosas que hemos aprendido es que:<\/p>\n

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El aumento de los recursos humanos, del n\u00famero de dotaci\u00f3n de personal enfermero no garantiza que aumente la calidad de la atenci\u00f3n.\"torre\"<\/h4>\n<\/blockquote>\n

Si bien es verdad que la facilita, no la garantiza debido al sesgo de la actuaci\u00f3n, de la distinta manera de actuar, sentir y vivir la profesi\u00f3n (la brecha de la que habl\u00e1bamos la semana pasada). Sabemos que esta afirmaci\u00f3n puede resultar pol\u00e9mica, pero echemos todos un poco la vista a los lados, hagamos autocr\u00edtica y empujemos hacia adelante.<\/p>\n

Una vez centrado el tema nos gustar\u00eda dar un concepto el de carga de cuidados y dir\u00edamos que:<\/p>\n

Carga de cuidados es el conjunto de actividades visibles e invisibles que la enfermera realiza en el desarrollo de la pr\u00e1ctica asistencial diaria.<\/p>\n

Hablando de la\u00a0\u00a0carga de cuidados debi\u00e9ramos distinguir tres partes dentro de la misma, la f\u00edsica, la mental y la afectiva, partes que estamos seguros que los compa\u00f1eros inmersos en el cuidado de los pacientes con ebola o sospecha sabr\u00edan perfectamente distinguir o explicar mejor.<\/p>\n

Parece claro la necesidad que tenemos de medir estos componentes dado la escasez e importancia de los recursos humanos y la obligaci\u00f3n de distribuirlos de la forma m\u00e1s equitativa posible.<\/p>\n

A la hora de elegir un sistema de medici\u00f3n es muy importante saber varias cosas acerca de nuestra organizaci\u00f3n:<\/p>\n

 <\/p>\n

La filosof\u00eda metodol\u00f3gica de cuidados, la forma de gestionar esos cuidados (la que tenemos y la que queremos) y la forma de gestionar la calidad de nuestra prestaci\u00f3n (la que tenemos y la que queremos igualmente).<\/p>\n

Y si, a la hora de elegir herramienta debemos tener en cuenta factores metodol\u00f3gicos propios de cualquier proceso de investigaci\u00f3n serio, validez fiabilidad, utilidad y algo importante que olvidamos a menudo, que haya sido aceptado y pactado entre todas las partes.<\/p>\n

Otras caracter\u00edsticas que debiera contener una herramienta dirigida a la medici\u00f3n de la carga del cuidado enfermero es la facilidad de uso en la pr\u00e1ctica cotidiana a lo largo de distintos periodos que nos permitan a su vez reflejar las variaciones estacionales que en algunos servicios o especialidades son m\u00e1s acusadas que en otros.<\/p>\n

\"clips\"Otras variaciones que nos debe permitir el instrumento aplicar y que por tanto deben estar entre sus caracter\u00edsticas son las producidas por la edad, el grado de dependencia y la patolog\u00eda de base distinguiendo entre patolog\u00eda cl\u00ednica y quir\u00fargica.<\/p>\n

No deber\u00edamos olvidar tampoco factores como la estructura f\u00edsica de las unidades de enfermer\u00eda o incluso de los centros sanitarios de los que se trate y otras condiciones como la iluminaci\u00f3n, temperatura ambiental, ubicaci\u00f3n f\u00edsico-geogr\u00e1fica de las instalaciones del centro que repercuten de una manera u otra en el rendimiento efectivo del personal.<\/p>\n

Llegados a este punto debemos mencionar que la tradicional forma de gestionar los recursos humanos de la enfermer\u00eda es la consistente en los ratios enfermera\/paciente o enfermera\/cama.<\/p>\n

Bajo este sistema de organizaci\u00f3n el personal de enfermer\u00eda se organiza considerando el n\u00famero de camas de la unidad \u00a0y el porcentaje atribuido a la patolog\u00eda tipo de la unidad del que se trate.<\/p>\n

Si bien es cierto, que si miramos las distintas unidades y patolog\u00edas para el mismo n\u00famero de camas siempre encontramos el mismo n\u00famero de enfermeras.<\/p>\n

Esta forma de organizaci\u00f3n, omite todos los factores variables de la unidad, del paciente y la patolog\u00eda, no es necesario explicar ni medir para saber que no ofrece la misma carga de cuidado enfermero una fractura de cadera o una intervenci\u00f3n por Hallux valgus o una apendicectom\u00eda, por tanto parece que no tiene sentido que exista para 30 hallux valgus el mismo n\u00famero de enfermeras que para 30 fracturas de cadera.<\/p>\n

Para terminar con la entrada de esta semana, nos gustar\u00eda mencionar las dos alternativas surgidas en nuestro pa\u00eds como son el \u00abNuevo modelo de Gesti\u00f3n Hospitalaria\u00bb elaborado por Gutierrez Mart\u00ed y el proyecto SIGNO II.\"lapiceros\"<\/p>\n

En cuanto al proyecto SIGNO II<\/a> decir que se enmarc\u00f3 en el \u00e1mbito sanitario en un intento de cambiar el paso e intentar mejorar la distribuci\u00f3n de los recursos humanos y por tanto la mejora de la eficiencia y la calidad de la atenci\u00f3n prestada.<\/p>\n

Ya desde su prologo nos encontramos con la menci\u00f3n al aumento del coste hospitalario y la necesidad de la buena gesti\u00f3n de los recursos humanos dado que es una de las partidas m\u00e1s importantes del mismo.<\/p>\n

Como novedad el proyecto SIGNO II se separa de la atribuci\u00f3n de costes por GFH a la atribuci\u00f3n de costes por paciente, por tanto se pas\u00f3 de un coste por servicio a un coste por episodio.<\/p>\n

Nos habla de como ning\u00fan paciente (hablando en t\u00e9rminos de facturaci\u00f3n interna) puede dejar de recibir la imputaci\u00f3n directa de costes, explic\u00e1ndonos que debemos encontrar respuestas a tres preguntas:<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n recibe el coste?<\/h4>\n

\u00bfEn qu\u00e9 se ha utilizado el coste?<\/h4>\n

\u00bfPara qui\u00e9n es el coste?<\/h4>\n

En el proyecto SIGNO II se recogen los cuidados enfermeros ponderados en minutos de atenci\u00f3n, tratando de establecer \u00a0y evaluar un cat\u00e1logo de productos \u00a0y servicios de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

As\u00ed se identificaron 121 acciones agrupadas en 11 campos o niveles estructuradas seg\u00fan las necesidades de los pacientes.<\/p>\n

A partir de los trabajos del proyecto SIGNO II aparecieron distintos grupos que intentaron definir y establecer una serie directrices y recomendaciones \u00a0que sirviera como cat\u00e1logo de organizaci\u00f3n para la prestaci\u00f3n de servicios y cuidados.<\/p>\n

\"GESTION<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Continuando con la l\u00ednea de la entrada que realiz\u00e1bamos la semana pasada, esta semana queremos reflexionar acerca de otro tema controvertido y que a su vez tambi\u00e9n genera una importante brecha entre los profesionales de la enfermer\u00eda. Esta brecha de la carga de cuidado no solo se produce entre los propios miembros de las unidades […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3582","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3582","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3582"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3582\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3582"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3582"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3582"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}