{"id":2629,"date":"2013-12-29T14:20:31","date_gmt":"2013-12-29T13:20:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gestiondeenfermeria.com\/?p=2629"},"modified":"2013-12-29T22:25:39","modified_gmt":"2013-12-29T21:25:39","slug":"gestion-sanitaria-la-vision-de-carlos-arenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/gestion-sanitaria-la-vision-de-carlos-arenas\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n sanitaria, la visi\u00f3n de Carlos Arenas"},"content":{"rendered":"

\"20131229-221614.jpg\"<\/a><\/p>\n

Si aglutin\u00e1ramos toda la actividad mantenida durante este a\u00f1o el mejor broche que desde Gesti\u00f3n de Enfermer\u00eda pod\u00edamos darle a este 2013 es una \u00faltima visi\u00f3n gestora, un nuevo perfil, un nuevo \u00e1ngulo y por tanto un \u00faltimo elemento para el debate. Por ello despu\u00e9s de haber le\u00eddo la gesti\u00f3n de Miguel Angel Ma\u00f1ez <\/a>y la visi\u00f3n \u00e9tica de Vicente Bellver<\/a>, el mejor final es preguntar a nuestro invitado de esta semana cual es su visi\u00f3n.<\/p>\n

Nuestro invitado de esta semana es Carlos Alberto Arenas. Podr\u00edamos hacer una larga relaci\u00f3n de su largo curriculum, premios y reconocimientos, pero nos quedaremos con que Carlos Alberto es M\u00e9dico especialista en salud p\u00fablica, vocal de SEDISA y gestor sanitario. Carlos Alberto Arenas es adem\u00e1s un miembro activo de la blogosfera sanitaria.<\/p>\n

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  1. \n

    Empecemos por sus comienzos profesionales \u00bfPor qu\u00e9 m\u00e9dico y lo que es m\u00e1s importante c\u00f3mo lleg\u00f3 a la gesti\u00f3n sanitaria?<\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0 En realidad mis dos asignaturas favoritas eran filosof\u00eda e historia del arte por este orden con lo cual una vez que entr\u00e9 a Medicina estaba claro que tendr\u00eda que gustarme algo que juntase filosof\u00eda, ciencia y arte y la gesti\u00f3n sanitaria se ajusta a ello. De hecho hice Salud P\u00fablica y Preventiva porque era lo que m\u00e1s se ajustaba a mi perfil.<\/span><\/span><\/p>\n

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      La sanidad a debate, \u00bfCree usted necesarios todos los cambios que se est\u00e1n planteando?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00bfQu\u00e9 cambios? Desde hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os se habla de la necesidad de hacer cambios en la gesti\u00f3n sanitaria y se han hecho muy pocos. Experimento sueltos. Pero el 80% de la gesti\u00f3n sanitaria sigue siendo muy similar a la de los a\u00f1os 70-80.<\/span><\/span><\/p>\n

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      1. \n

        Profesionalizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n, \u00bfLos equipos gestores tanto a nivel de mandos intermedios como de alta direcci\u00f3n deben estar formados en este tipo de competencias?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Por supuesto: Deber\u00edan contratarse y cesarse en funci\u00f3n de resultados objetivables y no de otros criterios.<\/span><\/p>\n

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          La primera dif\u00edcil \u00bfPor qu\u00e9 vemos muy raramente a los \u00a0enfermero\/as m\u00e1s all\u00e1 de las direcciones de enfermer\u00eda?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          Porque muchos puestos est\u00e1n reservados a determinadas titulaciones y grupos profesionales. Ir\u00e1 cambiando.\"4\"<\/span><\/p>\n

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            Hablemos de Talento. \u00bfLas organizaciones sanitarias buscan el talento gestor como modo de encontrar el camino de la mejora?<\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

            Generalmente no, hasta ahora se ha buscado m\u00e1s una gesti\u00f3n muy convencional que no hiciera demasiado ruido; evitar\u00e1 problemas y pasara casi desapercibida. Eso tambi\u00e9n est\u00e1 cambiando, pero quiz\u00e1 obligado por el tener que ajustar el presupuesto y ser eficientes.<\/span><\/p>\n

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              \u00bfPor qu\u00e9 existe la sensaci\u00f3n entre \u201clas bases\u201d de la organizaci\u00f3n de falta de promoci\u00f3n a las personas con talento (teniendo muy en cuenta el Principio de Peter)?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

              Por lo que he comentado antes: en la gesti\u00f3n p\u00fablica se ha buscado sobre todo conservadurismo y por tanto no interesaba promocionar a los talentosos diferentes, excepto si lo eran por cuestiones cl\u00ednicas y a\u00fan as\u00ed si eres demasiado rompedor, como por ejemplo el Dr. Cavadas, es dif\u00edcil el encaje de tu perfil profesional en la sanidad p\u00fablica. Otro aspecto es el car\u00e1cter espa\u00f1ol en el sentido de que hist\u00f3ricamente la envidia es deporte nacional y hace que cuando alguien destaca sacando la cabeza otros se dediquen a hund\u00edrsela.\u00a0\u00a0\u00a0 Afortunadamente noto que eso va cambiando, pero es un rasgo rancio y antiguo de nuestra personalidad como pueblo<\/span><\/p>\n

              \u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

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              1. 7. \u00a0Siguiendo<\/span><\/strong><\/span>\u00a0por este camino, d\u00edganos qu\u00e9 prefiere personas eficaces en la tarea encomendada ( lo \u00a0 \u00a0 \u00a0que llamamos \u201cbien mandados\u201d) o generadores de ideas alternativas aunque \u00e9stas sean contrarias a su opini\u00f3n?<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                \u00a0<\/b><\/b>\u00a0 \u00a0 Es necesario que haya personas ejecutoras eficaces y otros generadores de ideas y rompedores, en las organizaciones todos son necesarios y no est\u00e1n por encima unos de otros: es como en un cuerpo org\u00e1nico cada parte tiene su funci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

                \u00a0<\/b><\/b><\/p>\n

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                  Hace unos meses usted escribi\u00f3 un interesante art\u00edculo en el que se preguntaba si la Gesti\u00f3n Cl\u00ednica es una moda o una necesidad. Adem\u00e1s afirmaba que un profesional sanitario desde el primer momento ya deber\u00eda hacer gesti\u00f3n cl\u00ednica \u00bfDe d\u00f3nde piensa usted que surge tanto rechazo a esta nueva estructura?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0<\/b><\/b>El rechazo es una mezcla de resistencia al cambio, desconocimiento y demagogia en algunos casos ya que el gesti\u00f3n cl\u00ednica es lo que debe hacer cada profesional y como equipo, (gestionar exquisitamente los recursos p\u00fablicos pagados con dinero de todos nosotros que ponen en sus manos) otra cosa es que dentro de la misma haya muchos niveles de responsabilidad y algunos rechazan asumir riesgo, es decir que pueda descentralizarse presupuestos cl\u00ednicos en la unidades de gesti\u00f3n cl\u00ednica para que sean gestionados por los profesionales con responsabilidad. A eso algunos lo llaman hasta privatizar lo cual es absurdo. A veces no se quieren asumir m\u00e1s responsabilidades pues no se ha preparado a los profesionales para ello y adem\u00e1s es muy c\u00f3modo vivir sin ning\u00fan riesgo.<\/span><\/span><\/p>\n

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                    \"2\"En su opini\u00f3n, \u00bfQu\u00e9 papel cree que deben desempe\u00f1ar las enfermeras, coordinadoras de enfermer\u00eda, Director\/a de Unidad?, o \u00bfapostamos por un liderazgo compartido alej\u00e1ndonos de las tradicionales estructuras jerarquizadas y que por otra parte siguen dibuj\u00e1ndose en muchas comunidades aut\u00f3nomas?<\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0\u00a0\u00a0 Deber\u00edamos avanzar en esa l\u00ednea y hablar de procesos integrales donde haya necesidad de cuidados basados en la evidencia y crear organizaciones m\u00e1s matriciales mucho m\u00e1s horizontales con directores o l\u00edderes de proyectos, donde muchos de ellos pueden ser enfermeros\/ras<\/p>\n

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                      En una de nuestras \u00faltimas entradas habl\u00e1bamos sobre gesti\u00f3n cl\u00ednica y la orientaci\u00f3n que se les est\u00e1 dando en algunas comunidades. \u00bfCree correcto depositar toda nuestra confianza gestora en un \u201clicenciado especialista\u201d la mayor parte de las veces sin experiencia gestora?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                      No, es necesario formarse espec\u00edficamente en gesti\u00f3n tanto de recursos materiales como de equipos humanos para gestionar unidades complejas donde se descentralice el presupuesto y la gesti\u00f3n de los recursos humanos.<\/p>\n

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                        Por tanto, \u00bfD\u00f3nde queda el desarrollo de competencias a lo que tambi\u00e9n podemos llamar Gesti\u00f3n por hechos?<\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0 Debe ser la base para evaluar la gesti\u00f3n a todos los niveles, es decir para decidir si el gestor debe continuar en base a su rendimiento.<\/p>\n

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                          Cuando desde la enfermer\u00eda se habla de capacidad para dirigir Unidades de gesti\u00f3n Cl\u00ednica \u00bfa qu\u00e9 se debe, a ansia de poder o a querer salir del \u201csiempre se hizo as\u00ed\u201d?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                          \u00a0\u00a0\u00a0 Es normal que haya un deseo de desarrollo de la profesi\u00f3n y la especializaci\u00f3n en gesti\u00f3n cuando es vocacional no implica deseo de poder sino de servicio a los dem\u00e1s. El problema es que se usen los cargos como trampol\u00edn para otros objetivos no altruistas. No es un tema de titulaciones espec\u00edficas sino de formaci\u00f3n espec\u00edfica en gesti\u00f3n.<\/p>\n

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                            En otro de sus \u00faltimos art\u00edculos que hemos tenido el placer de leer (\u201cValga lo que valga, salva vidas\u201d), usted planteaba algo pol\u00e9mico como es la necesidad de evaluar los costes de las intervenciones en salud y la necesidad de tener muy presente los AVAC y el coste de oportunidad de las intervenciones en salud \u00bfPor qu\u00e9 nos cuesta tanto entender que esto no son \u201crecortes\u201d sino gesti\u00f3n eficiente? \u00bfQu\u00e9 hacemos mal?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0 Hemos sido criados en la cultura de que la salud no tiene precio y del todo gratis en sanidad, por lo tanto nos creemos con derecho a todo y pocas obligaciones en cuanto a cuidar la salud: en Espa\u00f1a incluso nos jactamos de llevar estilos de vida que nos pueden enfermar. Adem\u00e1s tenemos la visi\u00f3n de que la alta tecnolog\u00eda es lo que nos salvar\u00e1 y no dejar de fumar, por ejemplo. No entendemos que los recursos son limitados y que por tanto lo que gastamos en una cosa es dinero que detraemos de nuestra capacidad de hacer otras cosas quiz\u00e1 mucho m\u00e1s \u00fatiles para la salud de la poblaci\u00f3n, por eso es b\u00e1sico que evaluar donde la inversi\u00f3n puede producir m\u00e1s retorno en salud en a\u00f1os de vida sanos.<\/p>\n

                            \u00a0\"3\"<\/b><\/b><\/p>\n

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                              Hablemos de motivaci\u00f3n. \u00bfSabemos realmente motivar en este tiempo de incertidumbre?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                              Depende, en general en la gesti\u00f3n p\u00fablica no se sabe motivar. Cuantas veces muchos profesionales me han dicho que nadie de la administraci\u00f3n les ha agradecido nunca su trabajo: me lo han dicho profesionales que se jubilaban.!Yo siempre trato de agradecer, agradecer y agradecer primero, despues puedes exigir pero primero agradecer.<\/p>\n

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                              1. \n

                                \u00bfCu\u00e1les son o deber\u00edan ser los veh\u00edculos utilizados por la direcciones para lograr una mayor implicaci\u00f3n y motivaci\u00f3n de \u00a0los profesionales?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                Buscar siempre la mayor potencialidad de cada uno y ponerla a trabajar al servicio de la comunidad y de la organizaci\u00f3n: eso es aprovechar al m\u00e1ximo las cualidades de cada persona, y que cada persona es \u00fanica y rica. La uniformidad que se da en nuestro sistema no es buena ya que incluso por ritmos circadianos unas personas trabajan mejor y son m\u00e1s creativas de noche y otras por la ma\u00f1ana y sin embargo el sistema es ciego ante esto. Todos deben de cumplir un horario se adapte o no a aquel donde podr\u00edan rendir m\u00e1s. Y si no miramos la propia biolog\u00eda tampoco la riqueza individual que puede marcar diferencias de detalle. La gesti\u00f3n afectiva es muy importante: S\u00ed digo afectiva ,de crear lazos, y apoyarse mutuamente. \u00a0Fijat\u00e9 que en las unidades y servicios se ve mucho: donde hay un mando intermedio que es humano, afectivo pero a la vez asertivo y sabe sacar lo mejor de cada uno entonces no hay problemas y el rendimiento suele ser bueno: mientras que en unidades con jefes despotas todo son problemas. El mando intermedio es fundamental para la buena marcha de la instituci\u00f3n<\/p>\n

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                                1. Comunicaci\u00f3n profesional, desde este blog sostenemos la necesidad de conocer el modo en que esta comunicaci\u00f3n se produce como medio de mejorar la eficiencia \u00bfnos comunicamos bien los profesionales sanitarios? \u00bfSabemos realmente c\u00f3mo es esta comunicaci\u00f3n o deber\u00edamos poner m\u00e1s \u00e9nfasis en estos aspectos?<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  \"5\"La comunicaci\u00f3n es el gran pegamento que mantiene unidad la organizaci\u00f3n por eso debe de fluir y renovarse siempre: Los que se sienten informados tienden a implicarse. Si no se te informa y no se te tiene en cuenta te desconectas y separas de la organizaci\u00f3n, te desunes. Creo que en este momento podemos dar un giro copernicano y revolucionario a la comunicaci\u00f3n en las organizaciones. Foros y redes sociales de trabajadores y de la instituci\u00f3n, grupos de whatsapp, redes colaborativas, etc.<\/p>\n

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                                  1. \n

                                    Las tecnolog\u00edas 2.0, salud 2.0, profesionales de la salud 2.0, E-pacientes, efectivamente los datos parecen demostrar que la tecnolog\u00eda 2.0 ha revolucionado el modo de comunicarnos, lo que obviamente cambia la relaci\u00f3n con nuestros usuarios \u00bfQu\u00e9 opini\u00f3n le merecen las herramientas 2.0? \u00bfEstamos preparados para aprovechar todas las potencialidades de estas herramientas?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Estamos en pa\u00f1ales: este tema va a evolucionar mucho y a ser imparable. En unos 20 a\u00f1os auguro que las relaciones entre los profesionales y los pacientes ser\u00e1n muy distintas y mucho m\u00e1s virtuales, aunque la presencia por supuesto ser\u00e1 siempre necesaria habr\u00e1 mucha m\u00e1s fluidez y rapidez en las comunicaciones con el sistema. \u00a0Y mucha m\u00e1s capacidad de elecci\u00f3n en funci\u00f3n de la confianza y fluidez comunicativa con el profesional.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. \n

                                      \u00bfCree Usted que los gestores sanitarios deben mirar hacia la potencialidad de las 2.0 gestoras o estamos sobredimensionando el tema?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Para nada, al rev\u00e9s vamos con atraso en todo lo que podr\u00edamos hacer con estas herramientas.<\/p>\n

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                                      1. \n

                                        Liderazgo, \u00bfC\u00f3mo definir\u00eda su estilo de liderazgo?<\/span><\/strong>\"6\"<\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                        Participativo y aglutinador. Tengo algunas m\u00e1ximas: dar responsabilidad y autonom\u00eda pero tambi\u00e9n pedir resultados. Tratar de transmitir el entusiasmo por la tarea que tenemos por delante pues siempre es entusiasmante mejorar una instituci\u00f3n sanitaria para que de m\u00e1s salud y mejor servicio y adem\u00e1s lo haga a una coste\u00a0bajo, es decir siendo eficientes. Otra es tratar siempre de sumar esfuerzos. Siempre que puedas hacer un colaborador y sumar amigos \u00bfpara que hacer un competidor y sumar enemigos? El mejor liderazgo es el que consigue cohesionar voluntades aparentemente dispersas en un fin com\u00fan manteniendo la riqueza de cada una.<\/p>\n

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                                        1. \n

                                          Gesti\u00f3n de equipos y liderazgo, \u00bfQu\u00e9 competencias son b\u00e1sicas para la conformaci\u00f3n de su equipo de trabajo? \u00bfQu\u00e9 pide a sus colaboradores?<\/span><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                          Sabes elegir a las personas por su competencia y estimularlas para que den lo m\u00e1ximo de si mismas son dos caras de una moneda,: capacidad potencial y est\u00edmulo para llevarla al m\u00e1ximo e incluso superarnos. Es una arte: En muchos sitios me he encontrado equipos hechos y antes de cambiarlos y meter a \u201camigos\u201d prefiero ver las potencialidades de cada uno y que pueden aportar en ese momento a la instituci\u00f3n. Nunca me he arrepentido de esa pol\u00edtica de dar un voto de confianza y muchas veces he encontrado mejor rendimiento del que pod\u00eda haber obtenido manteniendo a las personas que cambi\u00e1ndolas.<\/p>\n

                                          Desde Gesti\u00f3n de Enfermer\u00eda queremos mostrar nuestro agradecimiento a Carlos Alberto Arenas por su colaboraci\u00f3n y apoyo, as\u00ed como por ofrecernos su visi\u00f3n profesional de la gesti\u00f3n sanitaria con la que estoy seguro todos hemos aprendido.<\/strong><\/span><\/p>\n

                                           <\/p>\n

                                          \"GESTION

                                          GESTION DE ENFERMERIA<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                          Si aglutin\u00e1ramos toda la actividad mantenida durante este a\u00f1o el mejor broche que desde Gesti\u00f3n de Enfermer\u00eda pod\u00edamos darle a este 2013 es una \u00faltima visi\u00f3n gestora, un nuevo perfil, un nuevo \u00e1ngulo y por tanto un \u00faltimo elemento para el debate. Por ello despu\u00e9s de haber le\u00eddo la gesti\u00f3n de Miguel Angel Ma\u00f1ez y […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-2629","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2629"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2629\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}