{"id":1785,"date":"2013-04-14T17:00:58","date_gmt":"2013-04-14T16:00:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gestiondeenfermeria.com\/?p=1785"},"modified":"2013-04-17T17:41:32","modified_gmt":"2013-04-17T16:41:32","slug":"implicaciones-medico-legales-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gestiondeenfermeria.unileon.es\/blog\/implicaciones-medico-legales-i\/","title":{"rendered":"IMPLICACIONES MEDICO-LEGALES (I)"},"content":{"rendered":"

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\"derecho\"IR A: IMPLICACIONES MEDICO-LEGALES II<\/a><\/strong><\/p>\n

Con este articulo iniciamos una serie de cuatro articulos para intentar adentrarnos en cuestiones legales de nuestra profesi\u00f3n.<\/p>\n

Generalidades<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0\u00a0 1.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Los tipos de responsabilidad son: penal, civil y objetiva.<\/span><\/p>\n

\u00a0 2.\u00a0 <\/span><\/span><\/span>La actuaci\u00f3n m\u00e9dica es correcta si se actu\u00f3 conforme la LEX ARTIS y el CONSENTIMIENTO INFORMADO.<\/span><\/p>\n

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3.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>La LEX ARTIS no garantiza la curaci\u00f3n, sino la asistencia. Por tanto es una obligaci\u00f3n de medios y no de resultados. <\/span><\/p>\n

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Jurisprudencia TS: \u201cLa actividad m\u00e9dica no puede comprometer un resultado concreto, sino que es una actividad de medios puestos al servicio del restablecimiento de la salud<\/i>.\u201d<\/span><\/h1>\n

 <\/p>\n

As\u00ed mismo, el TS establece \u201cque la actividad de sanar y diagnosticar han de prestarse con la aportaci\u00f3n profesional m\u00e1s completa, sin regateo de medios o<\/span><\/i> esfuerzos.<\/span><\/i>\u201d Toda conducta de omisi\u00f3n, negligencia, irreflexi\u00f3n, precipitaci\u00f3n con resultado nocivo implica responsabilidad civil.<\/span><\/p>\n

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4.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>La jurisprudencia del TS viene reiteradamente exigiendo para apreciar la responsabilidad de las administraciones p\u00fablicas que el particular sufra una lesi\u00f3n\u00a0 <\/span>en sus bienes o derechos que NO tenga la obligaci\u00f3n de soportar (da\u00f1o antijur\u00eddico) y que sea real, concreto y susceptible de evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica. La lesi\u00f3n adem\u00e1s debe ser imputable\u00a0 <\/span>a la administraci\u00f3n y consecuencia del funcionamiento normal o anormal de los servicios p\u00fablicos y que exista una relaci\u00f3n de causa\u00a0 <\/span>o efecto entre el funcionamiento y la lesi\u00f3n sin que \u00e9sta fuera producida por fuerza mayor.<\/span><\/p>\n

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5.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>No ser\u00e1n indemnizables los da\u00f1os que se deriven de hechos o circunstancias que no se hubiesen podido prever o evitar seg\u00fan\u00a0 <\/span>el estado de los conocimientos de la ciencia o de la t\u00e9cnica existente en el momento de producci\u00f3n de aquellos. Todo ello sin perjuicio de las prestaciones asistenciales o econ\u00f3micas que las leyes pueden establecer para estos casos.<\/span><\/p>\n

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6.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>S\u00f3lo el 20% de las denuncias acaban en condena a los profesionales sanitarios.<\/span><\/p>\n

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7.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Qu\u00e9 motiva la mayor\u00eda de las demandas:<\/span>\"REGULACION<\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Art. 106.2 CE: derecho a indemnizaci\u00f3n por toda lesi\u00f3n que sufran en cualquier bien o derecho. Ver tambi\u00e9n art. 1902 del C\u00f3digo Civil.<\/span><\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Ley 41\/2002 por:<\/span><\/p>\n

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1.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Informaci\u00f3n sanitaria<\/span><\/p>\n

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2.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Consentimiento informado<\/span><\/p>\n

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3.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Acceso no consentido a la historia cl\u00ednica<\/span><\/p>\n

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8.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span>No existe una ley que de forma expresa establezca los deberes, pero s\u00ed existen leyes que regulan deberes y obligaciones para ciertos actos m\u00e9dicos.<\/span><\/p>\n

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\u00a0<\/span><\/p>\n

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Legislaci\u00f3n b\u00e1sica<\/span><\/h3>\n

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\u00a01. ley autonom\u00eda del paciente 41\/2002<\/b><\/span><\/p>\n

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Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos determinados en la ley. Su negativa al tratamiento constar\u00e1 por escrito.<\/span><\/p>\n

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a.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Derecho a la informaci\u00f3n asistencial<\/span><\/span>\"encuentroumsa\"<\/a><\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Toda persona tiene derecho a que se\u00a0 <\/span>respete su voluntad de no ser informada.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>El derecho a la informaci\u00f3n sanitaria de los pacientes puede limitarse por la existencia acreditada de un estado de necesidad terap\u00e9utica. Se entender\u00e1\u00a0 <\/span>por necesidad terap\u00e9utica a la facultad del m\u00e9dico para actuar\u00a0 <\/span>profesionalmente sin informar antes al paciente cuando por razones objetivas el consentimiento de su propia situaci\u00f3n puede perjudicar su salud de manera grave. El m\u00e9dico dejar\u00e1 constancia y comunicar\u00e1 a las personas vinculadas al paciente.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

b.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Consentimiento\u00a0 <\/span>informado<\/span><\/span>. <\/span><\/p>\n

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c.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Instrucciones previas<\/span><\/span>. No se aplicar\u00e1n las contrarias al ordenamiento ni lex artis.<\/span><\/p>\n

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d.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Historia cl\u00ednica<\/span><\/span>. <\/span><\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Ley org\u00e1nica 15\/99 y 14\/1986<\/span><\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>El paciente tiene derecho al acceso con las reservas del art. 3, a la documentaci\u00f3n y a obtener copias. <\/span><\/p>\n

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\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>El derecho al acceso no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a laconfidencialidad\u00a0 <\/span>de los datos que consten en la historia. As\u00ed como en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboraci\u00f3n, los cuales pueden oponer al derecho de acceso, la reserva de sus anotaciones subjetivas.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

e.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Alta del paciente.<\/span><\/span> De no aceptar el tratamiento, se aplicar\u00e1 el alta voluntaria. Si no lo firma, la direcci\u00f3n a propuesta del m\u00e9dico. Podr\u00e1 disponer el alta forzosa. El hecho de aceptar el tratamiento no dar\u00e1 lugar al alta forzosa cuando existan alternativas.<\/span><\/p>\n

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f.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Obligaci\u00f3n de rellenar protocolos, registros, informes, estad\u00edsticas.<\/span><\/p>\n

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\u00a0<\/span><\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span>Ley 12\/2001. Ordenaci\u00f3n Sanitaria<\/b><\/span><\/p>\n

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Configura un nuevo modelo sanitario abierto, que permite una gran potencialidad y versatilidad, que sit\u00faa al ciudadano en el epicentro del sistema, y refuerza el principio de aseguramiento p\u00fablico, de modo que es la demanda y no la oferta asistencial<\/b> la que determina la configuraci\u00f3n y funcionamiento del sistema sanitario. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

El derecho a la protecci\u00f3n de la salud ha de ser fijado por el legislador ordinario, en el\u00a0 <\/span>marco\u00a0 <\/span>de competencias que corresponden al Estado y las CCAA de acuerdo con la\u00a0 <\/span>distribuci\u00f3n constitucional y con lo que establezcan en cada caso los respectivos estatutos de autonom\u00eda.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

El desarrollo y la regulaci\u00f3n general de este derecho es el objeto fundamental de la ley 14\/1986 del 25 de Abril. Dichas leyes junto con la ley reguladora de las bases de r\u00e9gimen local forman parte del sistema normativo de la sanidad.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

La aportaci\u00f3n m\u00e1s importante que presenta el modelo sanitario dise\u00f1ado por esta ley, consiste en garantizar al ciudadano, individual y colectivo, su consideraci\u00f3n como centro del sistema.<\/span><\/p>\n

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En su t\u00edtulo cuarto regula los derechos y deberes de los ciudadanos, as\u00ed como el derecho a la informaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

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En relaci\u00f3n con los derechos de los ciudadanos, con car\u00e1cter general se hace una referencia expresa a normas de rango constitucional como el respeto a la dignidad de la persona (art. 10 CE), expresando el principio de autonom\u00eda, el derecho a la intimidad personal y familiar (art. 18 CE), y el principio de igualdad (art. 14 CE), incorporando adem\u00e1s un mandato expl\u00edcito de las administraciones sanitarias para promover el desarrollo y aplicaci\u00f3n efectiva de loas derechos mencionados en la norma.<\/span><\/p>\n

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El derecho a la informaci\u00f3n sobre su propio estado\u00a0 <\/span>de salud con las matizaciones precisas en supuestos de incapacidad, la confidencialidad de sus datos.\u00a0 <\/span>Es por ello que esta ley contempla dentro de este t\u00edtulo \u201clas instrucciones previas\u201d.<\/span><\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span><\/b>Ley General de Sanidad<\/span><\/b>.<\/span><\/p>\n

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Desarrolla los derechos y deberes de los trabajadores as\u00ed como los usuarios. Desarrollados tambi\u00e9n en la ley 41\/2002 de autonom\u00eda del paciente y la ley 16\/2003 de cohesi\u00f3n y calidad del SNS.<\/span><\/p>\n

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Establece el derecho a la protecci\u00f3n\u00a0 <\/span>de la salud, recogido en el art\u00edculo 43 de la CE<\/span><\/p>\n

\u00a0\"LEX<\/p>\n

Desarrolla las caracter\u00edsticas b\u00e1sicas del SNS, cuyo fin es la orientaci\u00f3n hacia la prevenci\u00f3n de la enfermedad y a la promoci\u00f3n de la salud, en condiciones de igualdad y totalidad.<\/span><\/p>\n

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En los art\u00edculos 10 y 11 enumeran los derechos y deberes respectivamente de los usuarios: La informaci\u00f3n , la confidencialidad, la negaci\u00f3n al tratamiento, a que quede constancia por escrito todo el procedimiento son puntos clave en la asistencia en urgencias. <\/span><\/p>\n

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El deber fundamental en el servicio de urgencias ser\u00eda la firma del documento de alta voluntaria.<\/span><\/p>\n

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Las caracter\u00edsticas del SNS las centramos en : <\/span><\/p>\n

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